“କଦାପି ସନ୍ଦେହ କର ନାହିଁ ଯେ ଚିନ୍ତିତ, ଉତ୍ସର୍ଗୀକୃତ ନାଗରିକମାନଙ୍କର ଏକ ଛୋଟ ଦଳ ବିଶ୍ୱକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିପାରିବ।ବାସ୍ତବରେ ଏହା କେବଳ ସେଠାରେ ଅଛି। ”
ଡାକ୍ତରୀ ପ୍ରକାଶନର ଦୀର୍ଘ ଦିନର ମଡେଲକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିବା ପାଇଁ କ୍ୟୁରେସ୍ଙ୍କ ମିଶନ୍, ଯେଉଁଥିରେ ଗବେଷଣା ଦାଖଲ ମହଙ୍ଗା, ଜଟିଳ ଏବଂ ସମୟ ସାପେକ୍ଷ ହୋଇପାରେ |
ସ୍ନାୟୁବିଜ୍ଞାନ, ମେରୁଦଣ୍ଡ ସ୍ଥାନାନ୍ତର, ଗର୍ଭାଶୟ ଭେରେଟ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟୀ, ପୋଷ୍ଟେରୋଲେଟେରାଲ୍ ଆଭିମୁଖ୍ୟ, ବକ୍ର ଛୁଞ୍ଚି, ଇଣ୍ଟରଭେନସନାଲ ନ୍ୟୁରୋରାଡିଓଲୋଜି, ପର୍ଚ୍ୟୁଟାନ୍ସ ଭେରେଟ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟୀ
ଏହି ଆର୍ଟିକିଲକୁ ଉଲ୍ଲେଖ କରନ୍ତୁ: ସ୍ୱର୍ଣ୍ଣକର ଏ, ଜ ain ନ ଏସ, କ୍ରିଷ୍ଟି ହେ, ଇଟ ଅଲ।(ମେ 29, 2022) ପାଥୋଲୋଜିକାଲ୍ C2 ଭଙ୍ଗା ପାଇଁ ଭର୍ଟେବ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟୀ: ବକ୍ର ଛୁଞ୍ଚି କ que ଶଳ ବ୍ୟବହାର କରି ଏକ ନିଆରା କ୍ଲିନିକାଲ୍ କେସ୍ |ଉପଶମ 14 (5): e25463 |doi: 10.7759 / cureus.25463
ପାଥୋଲୋଜିକାଲ୍ ଭେରେଟ୍ରାଲ୍ ଭଙ୍ଗା ପାଇଁ ଏକ ସର୍ବନିମ୍ନ ବିକଳ୍ପ ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣକାରୀ ଭେରେଟ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟୀ ଉଭା ହୋଇଛି |ଭେରେଟ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟୀ ଥୋରାସିକ୍ ଏବଂ କମ୍ୱର ପୋଷ୍ଟେରୋଲେଟେରାଲ୍ ପଦ୍ଧତିରେ ଭଲ ଭାବରେ ଦଲିଲଭୁକ୍ତ ହୋଇଛି, କିନ୍ତୁ ଅନେକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ସ୍ନାୟୁ ଏବଂ ଭାସ୍କୁଲାର୍ ଗଠନ ହେତୁ ଗର୍ଭାଶୟ ମେରୁଦଣ୍ଡରେ କ୍ୱଚିତ୍ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ |ଜଟିଳ ସଂରଚନାକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ଏବଂ ଜଟିଳତାର ଆଶଙ୍କା କମ୍ କରିବା ପାଇଁ ଯତ୍ନଶୀଳ କ techni ଶଳ ଏବଂ ଇମେଜିଙ୍ଗର ବ୍ୟବହାର ଜରୁରୀ |ଏକ ପୋଷ୍ଟରୋଲେଟେରାଲ୍ ପଦ୍ଧତିରେ, କ୍ଷତଟି C2 ମେରୁଦଣ୍ଡ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏକ ସିଧା ଛୁଞ୍ଚିର ଟ୍ରାଜେକ୍ଟୋରୀ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ରହିବା ଉଚିତ |ଏହି ପଦ୍ଧତି ହୁଏତ ଅଧିକ ମଧ୍ୟସ୍ଥ ଅବସ୍ଥାରେ ଥିବା କ୍ଷତଗୁଡିକର ଉପଯୁକ୍ତ ଚିକିତ୍ସାକୁ ସୀମିତ କରିପାରେ |ଏକ ବକ୍ର ଛୁଞ୍ଚି ବ୍ୟବହାର କରି ବିନାଶକାରୀ ମେଡିଆଲ୍ C2 ମେଟାଷ୍ଟେଜ୍ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଏକ ସଫଳ ଏବଂ ନିରାପଦ ପୋଷ୍ଟରୋଲେଟେରାଲ୍ ପଦ୍ଧତିର ଏକ ଅନନ୍ୟ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ମାମଲା ବର୍ଣ୍ଣନା କରୁ |
ଭଗ୍ନାବଶେଷ ଶରୀରର ଗଠନମୂଳକ ଅସ୍ଥିରତାକୁ ସଜାଡ଼ିବା ପାଇଁ ଭର୍ଟେବ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟୀ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରେ |ସିମେଣ୍ଟ ପ୍ରାୟତ a ଏକ ପ୍ୟାକେଜିଂ ସାମଗ୍ରୀ ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, ଫଳସ୍ୱରୂପ ମେରୁଦଣ୍ଡର ଶକ୍ତି ବ, ିଯାଏ, ପତନ ହେବାର ଆଶଙ୍କା କମିଯାଏ ଏବଂ ଯନ୍ତ୍ରଣା କମିଯାଏ, ବିଶେଷକରି ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ କିମ୍ବା ଅଷ୍ଟିଓଲିଟିକ୍ ହାଡ କ୍ଷତରେ ପୀଡିତ ରୋଗୀମାନଙ୍କଠାରେ |ପର୍କ୍ୟୁଟାନ୍ସ ଭେରେଟ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟୀ (PVP) ସାଧାରଣତ anal ଆନାଲେଜିକ୍ସ ଏବଂ ରେଡିଏସନ୍ ଥେରାପି ପାଇଁ ଏକ ଆଡକ୍ଟନ୍ ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ ଯାହା ଦ୍ vert ିତୀୟତ vert ମେରୁଦଣ୍ଡର ଭେରେଟ୍ରାଲ୍ ଫ୍ରାକଚର୍ ରୋଗୀଙ୍କ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଦୂର କରିଥାଏ।ଏହି ପଦ୍ଧତି ସାଧାରଣତ the ପୋଷ୍ଟରୋଲେଟେରାଲ୍ ପେଡିକଲ୍ କିମ୍ବା ଏକ୍ସଟ୍ରାପେଡିକୁଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ମାଧ୍ୟମରେ ଥୋରାସିକ୍ ଏବଂ କମ୍ୱର ମେରୁଦଣ୍ଡରେ କରାଯାଏ |ମେରୁଦଣ୍ଡର ଛୋଟ ଆକାର ଏବଂ ମେରୁଦଣ୍ଡ, କାରୋଟିଡ୍ ଧମନୀ, ଜୁଗୁଲାର୍ ଶିରା ଏବଂ କ୍ରାନିଆଲ୍ ସ୍ନାୟୁ ପରି ଗର୍ଭାଶୟ ମେରୁଦଣ୍ଡରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ନ୍ୟୁରୋଭାସ୍କୁଲାର୍ ସଂରଚନାର ଉପସ୍ଥିତି ସହିତ ଜଡିତ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ସମସ୍ୟା ହେତୁ PVP ସାଧାରଣତ the ଗର୍ଭାଶୟରେ ମେରୁଦଣ୍ଡରେ କରାଯାଏ ନାହିଁ |2]PVP, ବିଶେଷତ the C2 ସ୍ତରରେ, ଆନାଟୋମିକାଲ୍ ଜଟିଳତା ଏବଂ C2 ସ୍ତରରେ ଟ୍ୟୁମର ଜଡିତ ହେତୁ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ବିରଳ କିମ୍ବା କ୍ୱଚିତ୍ |ଅସ୍ଥିର ଅଷ୍ଟିଓଲିଟିକ୍ କ୍ଷତ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଯଦି ପଦ୍ଧତି ଅତ୍ୟଧିକ ଜଟିଳ ବୋଲି ଧରାଯାଏ ତେବେ ଭେରେଟ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟୀ କରାଯାଇପାରେ |C2 ଭେରେଟ୍ରାଲ୍ ଶରୀରର PVP କ୍ଷତରେ, ଜଟିଳ ସଂରଚନାକୁ ଏଡାଇବା ପାଇଁ ସାଧାରଣତ an ଆଣ୍ଟେରୋଲେଟେରାଲ୍, ପୋଷ୍ଟେରୋଲେଟେରାଲ୍, ଟ୍ରାନ୍ସଲେସନାଲ କିମ୍ବା ଟ୍ରାନ୍ସୋରାଲ୍ (ଫାରିନେଜ୍) ପଦ୍ଧତିରୁ ଏକ ସିଧା ଛୁଞ୍ଚି ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ |ଏକ ସିଧାସଳଖ ଛୁଞ୍ଚିର ବ୍ୟବହାର ସୂଚାଇଥାଏ ଯେ ଉପଯୁକ୍ତ ଆରୋଗ୍ୟ ପାଇଁ ଏହି କ୍ଷତ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ଏହି ପଥ ଅନୁସରଣ କରିବ |ସିଧାସଳଖ ଟ୍ରାଜେକ୍ଟୋରୀ ବାହାରେ ଥିବା କ୍ଷତଗୁଡିକ ସୀମିତ, ଅନୁପଯୁକ୍ତ ଚିକିତ୍ସା କିମ୍ବା ଉପଯୁକ୍ତ ଚିକିତ୍ସାରୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ବାଦ ଦେଇପାରେ |ବକ୍ର ଛୁଞ୍ଚି PVP କ techni ଶଳ ନିକଟରେ କମ୍ୱର ଏବଂ ଥୋରାସିକ୍ ମେରୁଦଣ୍ଡରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୋଇଛି ଯାହା ମାନୁଭେରାବିଲିଟିର ରିପୋର୍ଟ [4,5] |ତଥାପି, ଗର୍ଭାଶୟ ମେରୁଦଣ୍ଡରେ ବକ୍ର ଛୁଞ୍ଚିର ବ୍ୟବହାର ରିପୋର୍ଟ ହୋଇନାହିଁ |ଆମେ ଏକ ବିରଳ C2 ପାଥୋଲୋଜିକ୍ ଭଙ୍ଗା ଦ୍ secondary ିତୀୟରୁ ମେଟାଷ୍ଟାଟିକ୍ ଅଗ୍ନାଶୟ କର୍କଟ ରୋଗର କ୍ଲିନିକାଲ୍ କେସ୍ ବର୍ଣ୍ଣନା କରୁ ଯାହା ପରବର୍ତ୍ତୀ ଗର୍ଭାଶୟ PVP ସହିତ ଚିକିତ୍ସିତ ହୁଏ |
ଜଣେ 65 ବର୍ଷ ବୟସ୍କା ବ୍ୟକ୍ତି ତାଙ୍କ ଡାହାଣ କାନ୍ଧ ଏବଂ ବେକରେ ପ୍ରବଳ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଦେଇ ଡାକ୍ତରଖାନାକୁ ଉପସ୍ଥାପନ କରିଥିଲେ ଯାହାକି ଓଭର ଦି କାଉଣ୍ଟର ications ଷଧ ସହିତ 10 ଦିନ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ରହିଆସିଥିଲା ​​|ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ num ଣସି ଅସ୍ଥିରତା କିମ୍ବା ଦୁର୍ବଳତା ସହିତ ଜଡିତ ନୁହେଁ |ତାଙ୍କର ମେଟାଷ୍ଟାଟିକ୍ ଖରାପ ଭିନ୍ନ ଭିନ୍ନ ଅଗ୍ନାଶୟ କର୍କଟ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଚତୁର୍ଥ, ଧମନୀ ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ ଏବଂ ଅତ୍ୟଧିକ ମଦ୍ୟପାନର ଏକ ମହତ୍ history ପୂର୍ଣ୍ଣ ଇତିହାସ ଥିଲା |ସେ FOLFIRINOX ର 6 ଟି ଚକ୍ର (ଲ୍ୟୁକୋଭୋରିନ୍ / ଲ୍ୟୁକୋଭୋରିନ୍, ଫ୍ଲୋରୋରେସିଲ୍, ଇରିନୋଟେକାନ୍ ହାଇଡ୍ରୋକ୍ଲୋରିଡ୍ ଏବଂ ଅକ୍ସାଲାଇପ୍ଲାଟିନ୍) ସମାପ୍ତ କରିଥିଲେ କିନ୍ତୁ ରୋଗର ପ୍ରଗତି ହେତୁ ଦୁଇ ସପ୍ତାହ ପୂର୍ବରୁ ରତ୍ନଭଣ୍ଡାର ଏବଂ ଆବ୍ରାକ୍ସେନର ଏକ ନୂତନ ବ୍ୟବସ୍ଥା ଆରମ୍ଭ କରିଥିଲେ |ଶାରୀରିକ ପରୀକ୍ଷଣରେ, ତାଙ୍କର ଗର୍ଭାଶୟ, ଥୋରାସିକ୍ କିମ୍ବା କମ୍ୱର ମେରୁଦଣ୍ଡର ପାଲ୍ପେସନ ପ୍ରତି ତାଙ୍କର କୋମଳତା ନଥିଲା |ଏଥିସହ, ଉପର ଏବଂ ତଳ ଭାଗରେ କ sens ଣସି ସମ୍ବେଦନଶୀଳ ଏବଂ ମୋଟର ଦୁର୍ବଳତା ନଥିଲା |ତାଙ୍କର ଦ୍ୱିପାକ୍ଷିକ ପ୍ରତିଫଳନ ସ୍ୱାଭାବିକ ଥିଲା |ଗର୍ଭାଶୟର ମେରୁଦଣ୍ଡର ଏକ ହସ୍ପିଟାଲ୍ ବାହାରେ ଗଣିତ ଟମୋଗ୍ରାଫି (CT) ସ୍କାନରେ C2 ମେରୁଦଣ୍ଡ ଶରୀରର ଡାହାଣ ପାର୍ଶ୍ୱ, ଡାହାଣ C2 ମାସ, ସଂଲଗ୍ନ ଡାହାଣ ମେରୁଦଣ୍ଡ ପ୍ଲେଟ୍ ଏବଂ C2 ର ଉଦାସୀନ ପାର୍ଶ୍ୱ ସହିତ ମେଟାଷ୍ଟାଟିକ୍ ରୋଗ ସହିତ ସମାନ୍ତରାଳ ଭାବରେ ଅଷ୍ଟିଓଲିଟିକ୍ କ୍ଷତ ଦେଖାଗଲା | ।ଉପର ଡାହାଣ ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଭୂପୃଷ୍ଠ ବ୍ଲକ (ଚିତ୍ର 1) |ମେଟାଷ୍ଟାଟିକ୍ ଅଷ୍ଟିଓଲିଟିକ୍ କ୍ଷତକୁ ଧ୍ୟାନରେ ରଖି ଏକ ନ୍ୟୁରୋ ସର୍ଜନ ପରାମର୍ଶ ଦେଇଥିଲେ, ଗର୍ଭାଶୟ, ଥୋରାସିକ୍ ଏବଂ କମ୍ୱର ମେରୁଦଣ୍ଡର ଚୁମ୍ବକୀୟ ରିଜୋନାନ୍ସ ଇମେଜିଙ୍ଗ୍ (MRI) କରାଯାଇଥିଲା |ଏମଆରଆଇ ଅନୁସନ୍ଧାନରେ T2 ହାଇପରଣ୍ଟେନ୍ସିଟି, T1 ଆଇସୋଏଣ୍ଟେନ୍ସ ସଫ୍ଟ ଟିସୁ ମାସ C2 ଭେରେଟ୍ରାଲ ଶରୀରର ଡାହାଣ ପାର୍ଶ୍ୱକୁ ସୀମିତ ବିସ୍ତାର ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ ବିପରୀତ ଉନ୍ନତି ସହିତ ଦର୍ଶାଇଲା |ଯନ୍ତ୍ରଣାରେ କ improvement ଣସି ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଉନ୍ନତି ନକରି ସେ ବିକିରଣ ଚିକିତ୍ସା ଗ୍ରହଣ କରିଥିଲେ |ନ୍ୟୁରୋ ସର୍ଜିକାଲ୍ ସେବା ଜରୁରୀକାଳୀନ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ନକରିବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦେଇଥାଏ |ତେଣୁ, ଅଧିକ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ ଅସ୍ଥିରତା ଏବଂ ମେରୁଦଣ୍ଡର ସଙ୍କୋଚନ ହେତୁ ଅଧିକ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଇଣ୍ଟରଭେନସନାଲ ରେଡିଓଲୋଜି (ଆଇଆର) ଆବଶ୍ୟକ |ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପରେ, ଏକ ପୋଷ୍ଟରୋଲେଟେରାଲ୍ ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହାର କରି CT- ଗାଇଡ୍ ପର୍କ୍ୟୁଟାନ୍ସ C2 ମେରୁଦଣ୍ଡ ପ୍ଲାଷ୍ଟୀ କରିବାକୁ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନିଆଗଲା |
ପ୍ୟାନେଲ୍ A C2 ମେରୁଦଣ୍ଡର ଡାହାଣ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ପୃଥକ ଏବଂ କର୍ଟିକାଲ୍ ଅନିୟମିତତା (ତୀର) ଦେଖାଏ |C2 (ମୋଟା ତୀର, ବି) ରେ ଡାହାଣ ଆଟଲାଣ୍ଟୋକ୍ସିଆଲ୍ ଗଣ୍ଠି ଏବଂ କର୍ଟିକାଲ୍ ଅନିୟମିତତାର ଅସୀମିତ ବିସ୍ତାର |ଏହା, C2 ର ଡାହାଣ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଥିବା ଜନସାଧାରଣଙ୍କ ସ୍ୱଚ୍ଛତା ସହିତ ଏକ ପାଥୋଲୋଜିକାଲ୍ ଭଗ୍ନତାକୁ ସୂଚିତ କରେ |
ରୋଗୀକୁ ଡାହାଣ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ମିଥ୍ୟା ଅବସ୍ଥାରେ ରଖାଯାଇଥିଲା ଏବଂ 2.5 ମିଗ୍ରା ଭର୍ସେଡ୍ ଏବଂ 125 μg ଫେଣ୍ଟାନିଲ୍ ବିଭାଜିତ ମାତ୍ରାରେ ଦିଆଯାଇଥିଲା |ପ୍ରାରମ୍ଭରେ, C2 ଭେରେଟ୍ରାଲ୍ ଶରୀରକୁ ସ୍ଥିତ କରାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ସଠିକ୍ ଭେରେଟ୍ରାଲ୍ ଧମନୀକୁ ଲୋକାଲାଇଜ୍ କରିବା ଏବଂ ଆକ୍ସେସ୍ ଟ୍ରାଜେକ୍ଟୋରୀ ଯୋଜନା କରିବା ପାଇଁ 50 ମିଲି ମିଟର ଶିରାଭ୍ୟନ୍ତର ବିପରୀତ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ଦିଆଯାଇଥିଲା |ତାପରେ, ଏକ 11-ଗେଜ୍ ପରିଚୟକାରୀ ଛୁଞ୍ଚି ଡାହାଣ ପୋଷ୍ଟରୋଲେଟେରାଲ୍ ପଦ୍ଧତିରୁ (ଚିତ୍ର 2a) ମେରୁଦଣ୍ଡର ଶରୀରର ପଛ-ମଧ୍ୟଭାଗ ଅଂଶକୁ ଉନ୍ନତ ହେଲା |ଏକ ବକ୍ର ଷ୍ଟ୍ରାଇକର ଟ୍ରୋଫ୍ଲେକ୍ସ ଛୁଞ୍ଚି ତା’ପରେ ସନ୍ନିବେଶ କରାଗଲା (ଚିତ୍ର 3) ଏବଂ C2 ଅଷ୍ଟିଓଲିଟିକ୍ କ୍ଷତର ନିମ୍ନ ମଧ୍ୟ ଭାଗରେ ରଖାଗଲା (ଚିତ୍ର 2 ବି) |ଷ୍ଟାଣ୍ଡାର୍ଡ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଅନୁଯାୟୀ ପଲିମେଥାଇଲ୍ ମେଟାକ୍ରିଲେଟ୍ (PMMA) ହାଡ ସିମେଣ୍ଟ ପ୍ରସ୍ତୁତ କରାଯାଇଥିଲା |ଏହି ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ, ମଧ୍ୟବର୍ତ୍ତୀ CT- ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ନିୟନ୍ତ୍ରଣରେ, ଏକ ବକ୍ର ଛୁଞ୍ଚି (ଚିତ୍ର 2c) ମାଧ୍ୟମରେ ହାଡ ସିମେଣ୍ଟ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ଦିଆଗଲା |ଥରେ କ୍ଷତର ତଳ ଅଂଶର ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ପରିମାଣର ଭରଣା ହାସଲ ହେବା ପରେ, ଛୁଞ୍ଚିକୁ ଆଂଶିକ ପ୍ରତ୍ୟାହାର କରି ଉପର ମଧ୍ୟ-କ୍ଷତ ସ୍ଥିତିକୁ ପ୍ରବେଶ କରିବାକୁ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ କରାଯାଇଥିଲା (ଚିତ୍ର 2d) |ଛୁଞ୍ଚିର ପୁନ osition ସ୍ଥାପନା ପାଇଁ କ resistance ଣସି ପ୍ରତିରୋଧ ନାହିଁ କାରଣ ଏହି କ୍ଷତ ଏକ ଗୁରୁତର ଅଷ୍ଟିଓଲିଟିକ୍ କ୍ଷତ ଅଟେ |କ୍ଷତ ଉପରେ ଅତିରିକ୍ତ PMMA ସିମେଣ୍ଟ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ଦିଅନ୍ତୁ |ମେରୁଦଣ୍ଡ କେନାଲ କିମ୍ବା ପାରାଭର୍ଟେବ୍ରାଲ୍ କୋମଳ ଟିସୁରେ ହାଡ ସିମେଣ୍ଟ ଲିକ୍ ନହେବା ପାଇଁ ଯତ୍ନ ନିଆଯାଇଥିଲା |ସିମେଣ୍ଟରେ ସନ୍ତୋଷଜନକ ଭରିବା ପରେ, ବକ୍ର ଛୁଞ୍ଚିକୁ ବାହାର କରାଯାଇଥିଲା |ଅପରେଟିଭ୍ ଇମେଜିଙ୍ଗ୍ ସଫଳ PMMA ହାଡ ସିମେଣ୍ଟ ଭେରେଟ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟୀ ଦେଖାଇଲା (ଚିତ୍ର 2e, 2f) |ଅପରେଟିଭ୍ ସ୍ନାୟୁବିଜ୍ଞାନ ପରୀକ୍ଷଣରେ କ ects ଣସି ତ୍ରୁଟି ନଥିଲା।କିଛି ଦିନ ପରେ ରୋଗୀକୁ ଏକ ଗର୍ଭାଶୟ କଲର ସହିତ ଡିସଚାର୍ଜ କରାଯାଇଥିଲା |ତାଙ୍କର ଯନ୍ତ୍ରଣା, ଯଦିଓ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ସମାଧାନ ହୋଇନଥିଲା, ଭଲ ଭାବରେ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ହୋଇଥିଲା |ଆକ୍ରମଣକାରୀ ଅଗ୍ନାଶୟ କର୍କଟର ଜଟିଳତା ହେତୁ ଡାକ୍ତରଖାନାରୁ ଡିସଚାର୍ଜ ହେବାର କିଛି ମାସ ପରେ ରୋଗୀର ଦୁ ag ଖଦ ମୃତ୍ୟୁ ଘଟିଥିଲା।
ପଦ୍ଧତିର ସବିଶେଷ ବର୍ଣ୍ଣନା କରୁଥିବା ଗଣିତ ଟମୋଗ୍ରାଫି (CT) ପ୍ରତିଛବିଗୁଡ଼ିକ |କ) ପ୍ରାରମ୍ଭରେ, ଯୋଜନାବଦ୍ଧ ଡାହାଣ ପୋଷ୍ଟରୋଲେଟେରାଲ୍ ପଦ୍ଧତିରୁ ଏକ 11 ଗେଜ୍ ବାହ୍ୟ କାନୁଲା ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇଥିଲା |ଖ) କ୍ଷତରେ କାନୁଲା (ଏକକ ତୀର) ମାଧ୍ୟମରେ ଏକ ବକ୍ର ଛୁଞ୍ଚି (ଡବଲ୍ ତୀର) ଭର୍ତ୍ତି |ଛୁଞ୍ଚିର ଟିପ୍ କମ୍ ଏବଂ ମଧ୍ୟମ ଭାବରେ ରଖାଯାଏ |ଗ) ପଲିମେଥାଇଲ୍ ମେଟାକ୍ରିଲେଟ୍ (PMMA) ସିମେଣ୍ଟକୁ କ୍ଷତର ତଳ ଭାଗରେ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ଦିଆଯାଇଥିଲା |ଘ) ବଙ୍କା ଛୁଞ୍ଚିକୁ ପ୍ରତ୍ୟାହାର କରି ଉନ୍ନତ ମଧ୍ୟମା ପାର୍ଶ୍ୱରେ ପୁନ ert ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଏ, ଏବଂ ତା’ପରେ PMMA ସିମେଣ୍ଟ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ଦିଆଯାଏ |ଇ) ଏବଂ F) କରୋନାଲ୍ ଏବଂ ସାଗିଟାଲ୍ ପ୍ଲେନରେ ଚିକିତ୍ସା ପରେ PMMA ସିମେଣ୍ଟର ବଣ୍ଟନ ଦେଖାଏ |
ସ୍ତନ, ପ୍ରୋଷ୍ଟେଟ, ଫୁସଫୁସ, ଥାଇରଏଡ, କିଡନୀ କୋଷ, ବ୍ଲାଡର ଏବଂ ମେଲାନୋମାରେ ଭେରେଟ୍ରାଲ ମେଟାଷ୍ଟେଜ ସାଧାରଣତ seen ଦେଖାଯାଏ, ଅଗ୍ନାଶୟ କର୍କଟରେ କଙ୍କାଳ ମେଟାଷ୍ଟେଜର କମ୍ ଘଟଣା 5 ରୁ 20% ମଧ୍ୟରେ ରହିଥାଏ [6,7] |ଅଗ୍ନାଶୟ କର୍କଟରେ ଗର୍ଭାଶୟ ଜଡିତତା କ୍ୱଚିତ୍, ସାହିତ୍ୟରେ କେବଳ ଚାରୋଟି ମାମଲା ରିପୋର୍ଟ ହୋଇଛି, ବିଶେଷତ C C2 [8-11] ସହିତ ଜଡିତ |ମେରୁଦଣ୍ଡର ସମ୍ପୃକ୍ତି ଅସ୍ୱାଭାବିକ ହୋଇପାରେ, କିନ୍ତୁ ଯେତେବେଳେ ଭଙ୍ଗା ସହିତ ମିଳିତ ହୁଏ, ଏହା ଅନିୟନ୍ତ୍ରିତ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ ଅସ୍ଥିରତାକୁ ନେଇପାରେ ଯାହା ରକ୍ଷଣଶୀଳ ପଦକ୍ଷେପ ସହିତ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା କଷ୍ଟକର ଏବଂ ରୋଗୀକୁ ମେରୁଦଣ୍ଡର ସଙ୍କୋଚନ ପାଇଁ ସ୍ଥିର କରିପାରେ |ଏହିପରି, ମେରୁଦଣ୍ଡ ସ୍ଥିରତା ପାଇଁ ଭେରେଟ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟୀ ଏକ ବିକଳ୍ପ ଏବଂ ଏହି ପଦ୍ଧତି ଅତିକ୍ରମ କରୁଥିବା 80% ରୁ ଅଧିକ ରୋଗୀଙ୍କ ଯନ୍ତ୍ରଣାରୁ ମୁକ୍ତି ସହିତ ଜଡିତ |
ଯଦିଓ ପ୍ରଣାଳୀ C2 ସ୍ତରରେ ସଫଳତାର ସହିତ ସଂପାଦିତ ହୋଇପାରିବ, ଜଟିଳ ଆନାଟୋମି ବ technical ଷୟିକ ଅସୁବିଧା ସୃଷ୍ଟି କରେ ଏବଂ ଜଟିଳତା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ |C2 ନିକଟରେ ଅନେକ ନ୍ୟୁରୋଭାସ୍କୁଲାର୍ ସଂରଚନା ଅଛି, ଯେହେତୁ ଏହା ଫାରିନକ୍ସ ଏବଂ ଲାରିନକ୍ସ, କାରୋଟିଡ୍ ସ୍ପେସ୍ ପାର୍ଶ୍ୱରେ, ଭେରେଟ୍ରାଲ୍ ଧମନୀ ଏବଂ ଗର୍ଭାଶୟ ସ୍ନାୟୁରେ ପୋଷ୍ଟରୋଲେଟେରାଲ୍ ଏବଂ ଥଳିର ପରବର୍ତ୍ତୀ |ସମ୍ପ୍ରତି, PVP ରେ ଚାରୋଟି ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ: ଆଣ୍ଟେରୋଲେଟେରାଲ୍, ପୋଷ୍ଟରୋଲେଟେରାଲ୍, ଟ୍ରାନ୍ସୋରାଲ୍ ଏବଂ ଟ୍ରାନ୍ସଲେସନାଲ୍ |ଆଣ୍ଟେରୋଲେଟେରାଲ୍ ପଦ୍ଧତି ସାଧାରଣତ the ସୁପାଇନ୍ ସ୍ଥିତିରେ କରାଯାଏ ଏବଂ ବାଧ୍ୟତାମୂଳକ ଉଚ୍ଚତା ଏବଂ C2 ପ୍ରବେଶକୁ ସୁଗମ କରିବା ପାଇଁ ମୁଣ୍ଡର ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ ଆବଶ୍ୟକ କରେ |ତେଣୁ, ଏହି କ que ଶଳ ରୋଗୀମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ହୋଇନପାରେ, ଯେଉଁମାନେ ମୁଣ୍ଡର ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ ବଜାୟ ରଖିପାରିବେ ନାହିଁ |ଛୁଞ୍ଚି ପାରାଫାର୍ଜିଙ୍ଗାଲ୍, ରିଟ୍ରୋଫାର୍ଜିଙ୍ଗାଲ୍ ଏବଂ ପ୍ରିଭର୍ଟେବ୍ରାଲ୍ ସ୍ପେସ୍ ଦେଇ ଯାଇଥାଏ ଏବଂ କାରୋଟିଡ୍ ଧମନୀ ଶିରର ପୋଷ୍ଟରୋଲେଟେରାଲ୍ structure ାଞ୍ଚା ଯତ୍ନର ସହିତ ମାନୁଆଲୀ ଭାବରେ ପରିଚାଳିତ ହୋଇଥାଏ |ଏହି କ que ଶଳ ସହିତ, ଭେରେଟ୍ରାଲ ଧମନୀ, କାରୋଟିଡ ଧମନୀ, ଜୁଗୁଲାର ଶିରା, ସବମାଣ୍ଡିବୁଲାର ଗ୍ରନ୍ଥି, ଓରୋଫାର୍ଜିଙ୍ଗାଲ ଏବଂ IX, X ଏବଂ XI କ୍ରାନିଆଲ୍ ସ୍ନାୟୁଗୁଡ଼ିକର କ୍ଷତି ସମ୍ଭବ [13] |ସେରେବେଲାର ଇନଫାର୍କସନ ଏବଂ ସିମେଣ୍ଟ ଲିକେଜରୁ C2 ନ୍ୟୁରାଲଜିଆ ସେକେଣ୍ଡାରୀ ମଧ୍ୟ ଜଟିଳତା ଭାବରେ ବିବେଚନା କରାଯାଏ |ପୋଷ୍ଟରୋଲେଟେରାଲ୍ ପଦ୍ଧତି ସାଧାରଣ ଆନାସ୍ଥେସିଆର ଆବଶ୍ୟକତା କରେ ନାହିଁ, ଯେଉଁ ରୋଗୀମାନେ ବେକକୁ ହାଇପରକ୍ସଟେଣ୍ଡ କରିପାରିବେ ନାହିଁ ଏବଂ ସାଧାରଣତ the ସୁପାଇନ୍ ସ୍ଥିତିରେ କରାଯାଏ |ଏହି ଛୁଞ୍ଚିଟି ପୂର୍ବ, କ୍ରାନିଆଲ୍ ଏବଂ ମଧ୍ୟମା ଦିଗରେ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଗର୍ଭାଶୟ ସ୍ଥାନ ଦେଇ ଯାଇଥାଏ, ଯାହା ମେରୁଦଣ୍ଡ ଧମନୀ ଏବଂ ଏହାର ଯୋନୀକୁ ସ୍ପର୍ଶ ନକରିବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରେ |ଏହିପରି, ଜଟିଳତା ମେରୁଦଣ୍ଡର ଧମନୀ ଏବଂ ମେରୁଦଣ୍ଡର କ୍ଷତି ସହିତ ଜଡିତ |ଟ୍ରାନ୍ସୋରାଲ୍ ଆକ୍ସେସ୍ ଟେକ୍ନିକାଲ୍ କମ୍ ଜଟିଳ ଏବଂ ଫାରିନେଜ୍ କାନ୍ଥ ଏବଂ ଫାରିନେଜ୍ ସ୍ପେସ୍ ରେ ଏକ ଛୁଞ୍ଚିର ପରିଚୟ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରେ |ମେରୁଦଣ୍ଡର ଧମନୀରେ ସମ୍ଭାବ୍ୟ କ୍ଷତି ବ୍ୟତୀତ, ଏହି ପଦ୍ଧତି ସଂକ୍ରମଣର ଅଧିକ ବିପଦ ଏବଂ ଫାରିନେଜାଲ୍ ଆବସେସ୍ ଏବଂ ମେନିଞ୍ଜାଇଟିସ୍ ଭଳି ଜଟିଳତା ସହିତ ଜଡିତ |ଏହି ପଦ୍ଧତି ସାଧାରଣ ଆନାସ୍ଥେସିଆ ଏବଂ ଅନ୍ତ ub କରଣ ଆବଶ୍ୟକ କରେ [13,15] |ଲାଟେରାଲ୍ ଆକ୍ସେସ୍ ସହିତ, ଛୁଞ୍ଚି କାରୋଟିଡ୍ ଧମନୀର ଶିରା ଏବଂ ଭେରେଟ୍ରାଲ୍ ଧମନୀ ଲାଟେରାଲ୍ ମଧ୍ୟରେ C1-C3 ସ୍ତର ମଧ୍ୟରେ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ସ୍ଥାନରେ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇଥାଏ, ଯେତେବେଳେ ମୁଖ୍ୟ ଜାହାଜଗୁଡ଼ିକର କ୍ଷତି ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ ଥାଏ |ଯେକ approach ଣସି ପଦ୍ଧତିର ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଜଟିଳତା ହେଉଛି ହାଡ ସିମେଣ୍ଟର ଲିକେଜ୍, ଯାହା ମେରୁଦଣ୍ଡ କିମ୍ବା ସ୍ନାୟୁ ମୂଳର ସଙ୍କୋଚନକୁ ନେଇପାରେ |
ଏହା ଲକ୍ଷ୍ୟ କରାଯାଇଛି ଯେ ଏହି ଅବସ୍ଥାରେ ଏକ ବକ୍ର ଛୁଞ୍ଚିର ବ୍ୟବହାରରେ କିଛି ସୁବିଧା ଅଛି, ଏଥିରେ ସାମଗ୍ରିକ ପ୍ରବେଶ ନମନୀୟତା ଏବଂ ଛୁଞ୍ଚିର ମନିଭେରାବିଲିଟି ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ |ବକ୍ର ଛୁଞ୍ଚି ଏଥିରେ ସହାୟକ ହୁଏ: ମେରୁଦଣ୍ଡର ବିଭିନ୍ନ ଅଂଶକୁ ମନୋନୀତ ଭାବରେ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରିବାର କ୍ଷମତା, ଅଧିକ ନିର୍ଭରଯୋଗ୍ୟ ମିଡଲାଇନ୍ ଅନୁପ୍ରବେଶ, ପ୍ରକ୍ରିୟା ସମୟ ହ୍ରାସ, ସିମେଣ୍ଟ ଲିକେଜ୍ ହାର ଏବଂ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ସମୟ ହ୍ରାସ [4,5] |ଆମର ସାହିତ୍ୟର ସମୀକ୍ଷା ଉପରେ ଆଧାର କରି, ଗର୍ଭାଶୟ ମେରୁଦଣ୍ଡରେ ବକ୍ର ଛୁଞ୍ଚିର ବ୍ୟବହାର ରିପୋର୍ଟ ହୋଇନଥିଲା ଏବଂ ଉପରୋକ୍ତ କ୍ଷେତ୍ରରେ, C2 ସ୍ତରରେ ପୋଷ୍ଟରୋଲେଟେରାଲ୍ ଭେରେଟ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟୀ ପାଇଁ ସିଧା ଛୁଞ୍ଚି ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା [15,17-19] |ବେକ ଅଞ୍ଚଳର ଜଟିଳ ଆନାଟୋମିକୁ ଦେଖିଲେ, ବକ୍ର ଛୁଞ୍ଚି ପଦ୍ଧତିର ବର୍ଦ୍ଧିତ ମନିଭେରାବିଲିଟି ବିଶେଷ ଲାଭଦାୟକ ହୋଇପାରେ |ଆମ କ୍ଷେତ୍ରରେ ଦେଖାଯାଇଥିବା ପରି, ଅପରେସନ୍ ଏକ ଆରାମଦାୟକ ପାର୍ଟାଲ୍ ସ୍ଥିତିରେ କରାଯାଇଥିଲା ଏବଂ କ୍ଷତର ଅନେକ ଅଂଶ ପୂରଣ କରିବା ପାଇଁ ଆମେ ଛୁଞ୍ଚିର ସ୍ଥିତିକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିଥିଲୁ |ନିକଟରେ ହୋଇଥିବା ଏକ ରିପୋର୍ଟରେ, ଶାହା ଏଟ୍।ବେଲୁନ୍ କିଫୋପ୍ଲାଷ୍ଟି ପରେ ଛାଡି ଦିଆଯାଇଥିବା ବକ୍ର ଛୁଞ୍ଚି ପ୍ରକୃତରେ ଉନ୍ମୋଚିତ ହୋଇ ବକ୍ର ଛୁଞ୍ଚିର ଏକ ଜଟିଳ ଜଟିଳତାକୁ ସୂଚାଇଥାଏ: ଛୁଞ୍ଚିର ଆକାର ଏହାର ଅପସାରଣକୁ ସହଜ କରିପାରେ |
ଏହି ପରିପ୍ରେକ୍ଷୀରେ, ଆମେ ଏକ ବକ୍ର ଛୁଞ୍ଚି ଏବଂ ମଧ୍ୟବର୍ତ୍ତୀ CT ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ସହିତ ପୋଷ୍ଟରୋଲେଟେରାଲ୍ PVP ବ୍ୟବହାର କରି C2 ମେରୁଦଣ୍ଡର ଅସ୍ଥିର ପାଥୋଲୋଜିକାଲ୍ ଭଗ୍ନତାର ସଫଳ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରଦର୍ଶନ କରୁ, ଫଳସ୍ୱରୂପ ଭଙ୍ଗା ସ୍ଥିରତା ଏବଂ ଯନ୍ତ୍ରଣା ନିୟନ୍ତ୍ରଣରେ ଉନ୍ନତି ଆଣିଥାଏ |ବକ୍ର ଛୁଞ୍ଚି କ techni ଶଳ ହେଉଛି ଏକ ସୁବିଧା: ଏହା ଆମକୁ ଏକ ସୁରକ୍ଷିତ ପୋଷ୍ଟରୋଲେଟେରାଲ୍ ପଦ୍ଧତିରୁ କ୍ଷତରେ ପହଞ୍ଚିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ ଏବଂ ଛୁଞ୍ଚିକୁ କ୍ଷତର ସମସ୍ତ ଦିଗକୁ ପୁନ ir ନିର୍ଦ୍ଦେଶ କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ ଏବଂ ଏହି କ୍ଷତକୁ PMMA ସିମେଣ୍ଟରେ ଯଥେଷ୍ଟ ଏବଂ ଅଧିକ ପୂର୍ଣ୍ଣ କରେ |ଆମେ ଆଶା କରୁଛୁ ଯେ ଏହି କ que ଶଳ ଟ୍ରାନ୍ସୋରୋଫାର୍ଜିଙ୍ଗାଲ୍ ପ୍ରବେଶ ପାଇଁ ଆବଶ୍ୟକ ଆନାସ୍ଥେସିଆର ବ୍ୟବହାରକୁ ସୀମିତ କରିପାରେ ଏବଂ ପୂର୍ବ ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ୱବର୍ତ୍ତୀ ଆଭିମୁଖ୍ୟ ସହିତ ଜଡିତ ନ୍ୟୁରୋଭାସ୍କୁଲାର୍ ଜଟିଳତାକୁ ଏଡାଇ ଦେଇପାରେ |
ମାନବ ବିଷୟ: ଏହି ଅଧ୍ୟୟନର ସମସ୍ତ ଅଂଶଗ୍ରହଣକାରୀ ସମ୍ମତି ପ୍ରଦାନ କରିଥିଲେ କିମ୍ବା ଦେଇନଥିଲେ |ଆଗ୍ରହର ଦ୍ୱନ୍ଦ୍ୱ: ICMJE ୟୁନିଫର୍ମ ପ୍ରକାଶ ଫର୍ମ ଅନୁଯାୟୀ, ସମସ୍ତ ଲେଖକ ନିମ୍ନଲିଖିତ ଘୋଷଣା କରନ୍ତି: ଦେୟ / ସେବା ସୂଚନା: ଦାଖଲ ହୋଇଥିବା କାର୍ଯ୍ୟ ପାଇଁ ସେମାନେ କ organization ଣସି ସଂସ୍ଥାରୁ ଆର୍ଥିକ ସହାୟତା ପାଇ ନାହାଁନ୍ତି ବୋଲି ସମସ୍ତ ଲେଖକ ଘୋଷଣା କରିଛନ୍ତି |ଆର୍ଥିକ ସମ୍ପର୍କ: ସମସ୍ତ ଲେଖକ ଘୋଷଣା କରିଛନ୍ତି ଯେ ସେମାନେ ବର୍ତ୍ତମାନ କିମ୍ବା ବିଗତ ତିନି ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ କ organization ଣସି ସଂସ୍ଥା ସହିତ ଆର୍ଥିକ ସମ୍ପର୍କ ରଖି ନାହାଁନ୍ତି ଯାହା ଦାଖଲ ହୋଇଥିବା କାର୍ଯ୍ୟରେ ଆଗ୍ରହୀ ହୋଇପାରେ |ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ସମ୍ପର୍କ: ସମସ୍ତ ଲେଖକ ଘୋଷଣା କରନ୍ତି ଯେ ଅନ୍ୟ କ relationships ଣସି ସମ୍ପର୍କ କିମ୍ବା କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ନାହିଁ ଯାହା ଦାଖଲ ହୋଇଥିବା କାର୍ଯ୍ୟକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ |
ସ୍ୱର୍ଣ୍ଣକର ଏ, ଜାନେ ଏସ, କ୍ରିଷ୍ଟି ହେ, ଇଟ ଅଲ।(ମେ 29, 2022) ପାଥୋଲୋଜିକାଲ୍ C2 ଭଙ୍ଗା ପାଇଁ ଭର୍ଟେବ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟୀ: ବକ୍ର ଛୁଞ୍ଚି କ que ଶଳ ବ୍ୟବହାର କରି ଏକ ନିଆରା କ୍ଲିନିକାଲ୍ କେସ୍ |ଉପଶମ 14 (5): e25463 |doi: 10.7759 / cureus.25463
© କପିରାଇଟ୍ 2022 ସ୍ ar ର୍ଣ୍ଣକର ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ |କ୍ରିଏଟିଭ କମନ୍ସ ଆଟ୍ରିବ୍ୟୁସନ୍ ଲାଇସେନ୍ସ CC-BY 4.0 ସର୍ତ୍ତାବଳୀରେ ଏହା ଏକ ଖୋଲା ପ୍ରବେଶ ପ୍ରବନ୍ଧ |ଯେକ any ଣସି ମାଧ୍ୟମରେ ଅସୀମିତ ବ୍ୟବହାର, ବଣ୍ଟନ, ଏବଂ ପ୍ରଜନନ ଅନୁମତିପ୍ରାପ୍ତ, ଯଦି ମୂଳ ଲେଖକ ଏବଂ ଉତ୍ସକୁ ଶ୍ରେୟ ଦିଆଯାଏ |
କ୍ରିଏଟିଭ କମନ୍ସ ଆଟ୍ରିବ୍ୟୁସନ୍ ଲାଇସେନ୍ସ ଅଧୀନରେ ଏହା ଏକ ଖୋଲା ଆକ୍ସେସ୍ ଆର୍ଟିକିଲ୍ ଅଟେ, ଯାହା ଲେଖକ ଏବଂ ଉତ୍ସକୁ ଶ୍ରେୟ ଦିଆଯିବା ଦ୍ any ାରା ଯେକ medium ଣସି ମାଧ୍ୟମରେ ସୀମିତ ବ୍ୟବହାର, ବଣ୍ଟନ ଏବଂ ପୁନ oduction ପ୍ରକାଶନକୁ ଅନୁମତି ଦେଇଥାଏ |
ପ୍ୟାନେଲ୍ A C2 ମେରୁଦଣ୍ଡର ଡାହାଣ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ପୃଥକ ଏବଂ କର୍ଟିକାଲ୍ ଅନିୟମିତତା (ତୀର) ଦେଖାଏ |C2 (ମୋଟା ତୀର, ବି) ରେ ଡାହାଣ ଆଟଲାଣ୍ଟୋକ୍ସିଆଲ୍ ଗଣ୍ଠି ଏବଂ କର୍ଟିକାଲ୍ ଅନିୟମିତତାର ଅସୀମିତ ବିସ୍ତାର |ଏହା, C2 ର ଡାହାଣ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଥିବା ଜନସାଧାରଣଙ୍କ ସ୍ୱଚ୍ଛତା ସହିତ ଏକ ପାଥୋଲୋଜିକାଲ୍ ଭଗ୍ନତାକୁ ସୂଚିତ କରେ |
ପଦ୍ଧତିର ସବିଶେଷ ବର୍ଣ୍ଣନା କରୁଥିବା ଗଣିତ ଟମୋଗ୍ରାଫି (CT) ପ୍ରତିଛବିଗୁଡ଼ିକ |କ) ପ୍ରାରମ୍ଭରେ, ଯୋଜନାବଦ୍ଧ ଡାହାଣ ପୋଷ୍ଟରୋଲେଟେରାଲ୍ ପଦ୍ଧତିରୁ ଏକ 11 ଗେଜ୍ ବାହ୍ୟ କାନୁଲା ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇଥିଲା |ଖ) କ୍ଷତରେ କାନୁଲା (ଏକକ ତୀର) ମାଧ୍ୟମରେ ଏକ ବକ୍ର ଛୁଞ୍ଚି (ଡବଲ୍ ତୀର) ଭର୍ତ୍ତି |ଛୁଞ୍ଚିର ଟିପ୍ କମ୍ ଏବଂ ମଧ୍ୟମ ଭାବରେ ରଖାଯାଏ |ଗ) ପଲିମେଥାଇଲ୍ ମେଟାକ୍ରିଲେଟ୍ (PMMA) ସିମେଣ୍ଟକୁ କ୍ଷତର ତଳ ଭାଗରେ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ଦିଆଯାଇଥିଲା |ଘ) ବଙ୍କା ଛୁଞ୍ଚିକୁ ପ୍ରତ୍ୟାହାର କରି ଉନ୍ନତ ମଧ୍ୟମା ପାର୍ଶ୍ୱରେ ପୁନ ert ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଏ, ଏବଂ ତା’ପରେ PMMA ସିମେଣ୍ଟ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ଦିଆଯାଏ |ଇ) ଏବଂ F) କରୋନାଲ୍ ଏବଂ ସାଗିଟାଲ୍ ପ୍ଲେନରେ ଚିକିତ୍ସା ପରେ PMMA ସିମେଣ୍ଟର ବଣ୍ଟନ ଦେଖାଏ |
ସ୍କୋଲାର୍ ଇମ୍ପାକ୍ଟ କ୍ୱୋଏଣ୍ଟ ™ (SIQ ™) ହେଉଛି ଆମର ଅନନ୍ୟ ପୋଷ୍ଟ-ପ୍ରକାଶନ ସାଥି ସମୀକ୍ଷା ସମୀକ୍ଷା ପ୍ରକ୍ରିୟା |ଏଠାରେ ଅଧିକ ଖୋଜ |
ଏହି ଲିଙ୍କ୍ ଆପଣଙ୍କୁ ଏକ ତୃତୀୟ ପକ୍ଷ ୱେବସାଇଟ୍ କୁ ନେଇଯିବ, କ୍ୟୁରେସ୍, Inc. ସହିତ ଜଡିତ ନୁହେଁ | ଦୟାକରି ଧ୍ୟାନ ଦିଅନ୍ତୁ ଯେ ଆମର ଅଂଶୀଦାର କିମ୍ବା ଅନୁବନ୍ଧିତ ସାଇଟରେ ଥିବା କ content ଣସି ବିଷୟବସ୍ତୁ କିମ୍ବା କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ପାଇଁ କ୍ୟୁରେସ୍ ଦାୟୀ ନୁହେଁ |
ସ୍କୋଲାର୍ ଇମ୍ପାକ୍ଟ କ୍ୱୋଏଣ୍ଟ ™ (SIQ ™) ହେଉଛି ଆମର ଅନନ୍ୟ ପୋଷ୍ଟ-ପ୍ରକାଶନ ସାଥି ସମୀକ୍ଷା ସମୀକ୍ଷା ପ୍ରକ୍ରିୟା |SIQ ™ ସମଗ୍ର କ୍ୟୁରେସ୍ ସମ୍ପ୍ରଦାୟର ସାମୂହିକ ଜ୍ଞାନ ବ୍ୟବହାର କରି ପ୍ରବନ୍ଧଗୁଡ଼ିକର ଗୁରୁତ୍ୱ ଏବଂ ଗୁଣର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରେ |ସମସ୍ତ ପଞ୍ଜୀକୃତ ଉପଭୋକ୍ତା ଯେକ any ଣସି ପ୍ରକାଶିତ ପ୍ରବନ୍ଧର SIQ ™ ରେ ଯୋଗଦାନ କରିବାକୁ ଉତ୍ସାହିତ ହୁଅନ୍ତି |(ଲେଖକମାନେ ସେମାନଙ୍କର ନିଜସ୍ୱ ପ୍ରବନ୍ଧକୁ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିପାରିବେ ନାହିଁ |)
ନିଜ ନିଜ କ୍ଷେତ୍ରରେ ପ୍ରକୃତରେ ଅଭିନବ କାର୍ଯ୍ୟ ପାଇଁ ଉଚ୍ଚ ମୂଲ୍ୟାୟନ ସଂରକ୍ଷିତ ହେବା ଉଚିତ୍ |5 ରୁ ଅଧିକ ଯେକ Any ଣସି ମୂଲ୍ୟ ହାରାହାରିରୁ ଅଧିକ ବିବେଚନା କରାଯିବା ଉଚିତ୍ |କ୍ୟୁରେସର ସମସ୍ତ ପଞ୍ଜୀକୃତ ଉପଭୋକ୍ତା ଯେକ any ଣସି ପ୍ରକାଶିତ ପ୍ରବନ୍ଧକୁ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିପାରନ୍ତି, ବିଷୟ ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ମତାମତ ଅଣ-ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ମତ ଅପେକ୍ଷା ଯଥେଷ୍ଟ ଅଧିକ ଭାର ବହନ କରିଥାଏ |ଏକ ଆର୍ଟିକିଲର SIQ ™ ଦୁଇଥର ମୂଲ୍ୟାୟନ ହେବା ପରେ ପ୍ରବନ୍ଧ ପାଖରେ ଦେଖାଯିବ ଏବଂ ପ୍ରତ୍ୟେକ ଅତିରିକ୍ତ ସ୍କୋର ସହିତ ପୁନ al ଗଣନା କରାଯିବ |
ସ୍କୋଲାର୍ ଇମ୍ପାକ୍ଟ କ୍ୱୋଏଣ୍ଟ ™ (SIQ ™) ହେଉଛି ଆମର ଅନନ୍ୟ ପୋଷ୍ଟ-ପ୍ରକାଶନ ସାଥି ସମୀକ୍ଷା ସମୀକ୍ଷା ପ୍ରକ୍ରିୟା |SIQ ™ ସମଗ୍ର କ୍ୟୁରେସ୍ ସମ୍ପ୍ରଦାୟର ସାମୂହିକ ଜ୍ଞାନ ବ୍ୟବହାର କରି ପ୍ରବନ୍ଧଗୁଡ଼ିକର ଗୁରୁତ୍ୱ ଏବଂ ଗୁଣର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରେ |ସମସ୍ତ ପଞ୍ଜୀକୃତ ଉପଭୋକ୍ତା ଯେକ any ଣସି ପ୍ରକାଶିତ ପ୍ରବନ୍ଧର SIQ ™ ରେ ଯୋଗଦାନ କରିବାକୁ ଉତ୍ସାହିତ ହୁଅନ୍ତି |(ଲେଖକମାନେ ସେମାନଙ୍କର ନିଜସ୍ୱ ପ୍ରବନ୍ଧକୁ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିପାରିବେ ନାହିଁ |)
ଦୟାକରି ଧ୍ୟାନ ଦିଅନ୍ତୁ ଯେ ଏହା କରିବା ଦ୍ୱାରା ଆପଣ ଆମର ମାସିକ ଇମେଲ ନ୍ୟୁଜଲେଟର ମେଲିଂ ତାଲିକାରେ ଯୋଡିବାକୁ ରାଜି ହୁଅନ୍ତି |